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Cuidado de tu acceso vascular

El acceso vascular permite a las personas en diálisis recibir el tratamiento que necesitan. Es importante cuidarlo. Conozca los diversos tipos de acceso vascular para la diálisis y cómo mantenerlos en buen estado de funcionamiento.

¿Qué es un acceso vascular?

Cuando los riñones fallan, es necesario iniciar diálisis para que haga la función de los riñones, a menos que la persona reciba un trasplante renal. Antes de iniciar la diálisis será necesario que un cirujano cree el llamado acceso vascular. Un acceso vascular es el lugar en el que la máquina de diálisis se conectará al torrente sanguíneo.

En las sesiones de diálisis, la máquina depura la sangre y la regresa al cuerpo. Los tres tipos más frecuentes de acceso vascular para la hemodiálisis son la fístula arteriovenosa, el injerto arteriovenoso y el catéter.

La fístula arteriovenosa (AV)

Una fístula arteriovenosa (fístula AV) es la conexión de una arteria con una vena, y de hacerla se encarga un cirujano. Esta cirugía crea un vaso sanguíneo muy grueso por el que fluye mucha sangre.

La fístula AV se suele hacer en el brazo, entre la muñeca y el codo. Durante las sesiones de diálisis, el técnico pincha agujas en la fístula AV para acceder al torrente sanguíneo de la persona.

El injerto arteriovenoso (AV)

Un injerto arteriovenoso (injerto AV) es un conducto de goma blanda que el cirujano implanta (es decir, coloca en una cirugía) en el brazo. El injerto AV se suele implantar en el brazo, pero también se puede implantar en la pierna o en el pecho. Durante las sesiones de diálisis, el técnico pincha agujas en el conducto para acceder al torrente sanguíneo de la persona.

El catéter

Un catéter (o catéter venoso) es un conducto que se inserta en una vena, por lo general del cuello o de la parte superior del pecho. Los catéteres suelen ser temporales y usarse solo por poco tiempo. Por ejemplo, quizá haya que usar un catéter si la persona necesita diálisis de inmediato y la cirugía de creación de la fístula AV o del injerto AV aún no cicatrizó.

La fístula AV y el injerto AV se usan como acceso permanente al torrente sanguíneo, y pueden durar años. Las fístulas o los injertos AV quedan debajo de la piel, y por ello corren menos riesgo de causar infecciones y coágulos sanguíneos que los catéteres.

Otros tipos de dispositivos de acceso vascular

Un dispositivo prótesis-catéter tunelizado (marca HeRO, de Hemodialysis Reliable Outflow) es para personas en diálisis que tienen problemas con su fístula o injerto AV. En comparación con un catéter, permite un flujo mayor de sangre hacia el exterior y de regreso al cuerpo.

Hay otros tipos de acceso vascular, como los catéteres venosos centrales o las vías intravenosas, que no se usan para las diálisis.

¿Qué tipo de acceso vascular es el mejor?

Se considera que las fistulas AV son el mejor tipo de acceso vascular. Los motivos son:

Su riesgo de infección es menor que el de los injertos AV y los catéteres.
Duran más que los injertos AV y los catéteres porque el riesgo de que se tapen con un coágulo es menor.

¿Por qué es importante cuidar el acceso vascular?

El acceso vascular permite a las personas en diálisis recibir este tratamiento que les salva la vida. Cuidando el acceso vascular, este se mantendrá en buen estado y no dará problemas (por ejemplo, infecciones y coágulos sanguíneos) que podrían alterar los tratamientos de diálisis.

¿Cómo debo cuidar mi acceso vascular?

Pídale al equipo de diálisis o a la enfermera del acceso vascular (una especialista en la atención del acceso vascular) que le enseñen cómo cuidar el acceso vascular. Si nota alguna señal de infección (por ejemplo, enrojecimiento o hinchazón) o cualquier problema con el acceso vascular, comuníquese de inmediato con el médico, la enfermera o el centro de diálisis.

A continuación le ofrecemos algunos consejos para ayudarlo a cuidar su acceso vascular.

Cuidados de la fístula AV o el injerto AV

Para que la fístula AV o el injerto AV se mantengan en buen estado de funcionamiento:

Téngalos limpios en todo momento

Solo podrá bañarse en la regadera una vez que la fístula AV o el injerto AV hayan cicatrizado por completo.
Lave a diario suavemente la zona del acceso vascular con agua y jabón antibacteriano.
Lave el acceso vascular antes de cada sesión de diálisis. El centro de diálisis cuenta con puntos de lavado equipados con jabón.

Inspecciónelo todos los días

Vea si hay señales de infección, como por ejemplo:
- Dolor
- Enrojecimiento
- Hinchazón
- Fiebre
- Síntomas parecidos a los de la influenza
- Si tiene alguno de estos síntomas, llame de inmediato al médico.

Trátelo con delicadeza

No ponga presión sobre la zona del acceso:
- No duerma ni descanse apoyado en la zona del acceso.
- No cargue bolsas u objetos pesados por encima de la zona del acceso.
- No vista ropa o joyas ajustadas alrededor de la zona del acceso.
- No rasque ni arañe la zona del acceso.

Use el otro brazo para las pruebas médicas

Para los análisis de sangre habituales, pida que le extraigan la sangre del otro brazo (siempre el brazo donde no esté el acceso vascular).

Para las determinaciones de la presión arterial con manguito, pida que le pongan el manguito en el otro brazo.

Cuidados del catéter

El médico le dará una receta para los insumos que necesitarápara cuidar el catéter. Puede conseguirlos en la farmacia o en tiendas de insumos médicos. Para cuidar el catéter:

Manténgalo limpio, seco y tapado

Lávese las manos antes de tocar cualquier parte del catéter o la incisión del catéter (la zona de la piel en la que el catéter ingresa al cuerpo).
Con una esponja y solución de limpieza, mantenga siempre limpia la zona de alrededor de la incisión del catéter.
Mantenga limpio y seco el apósito que cubre la incisión del catéter y cámbielo con la frecuencia que le indique el médico o si se moja, se ensucia o se despega. Asegúrese de tener en la casa apósitos de sobra por si necesita cambiarlo.
No moje la zona de alrededor de la incisión del catéter. Pregunte a la enfermera o al médico cómo bañarse con el catéter; por ejemplo, usando un elemento protector que lo tape mientras está en la regadera.

Cuídelo

Tenga siempre cerradas las pinzas de los conductos del catéter salvo que lo esté usando.
Irrigue (enjuague) el catéter con la frecuencia que le indique el médico.